各三级医院：

    为进一步加强医疗机构门诊医疗质量管理，强化改善门诊医疗服务，加强门诊专业队伍建设，根据《关于印发《北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定（2017年版）》的通知》（京卫医﹝2017﹞205号，以下简称《管理规定》）精神，市卫生计生委决定通过公开竞争的方式和程序，成立北京市门诊医疗质量控制和改进中心（以下简称质控中心），首届任期4年。现就有关事项通知如下：

一、质控中心的基本条件

（一）三级甲等医院；

（二）所申请专业综合实力强，在北京市具有明显优势，带头人在北京市有较高的学术地位和威望；

（三）有完善的质量管理体系、质量控制标准、安全管理核心制度、岗位职责和工作流程等；

（四）具备开展工作所需的办公场所、设备、配套经费和必要的专(兼)职人员；

（五）有安全管理团队，开展质量控制和持续改进，并进行工作效果评价；

（六）申请单位科室近3年在期刊或全国性学术会议会刊发表门诊医疗专业论文不少于10篇（含10篇）；

（七）申请单位5年内未发生生产安全事件。

二、质控中心主任的基本条件

（一）职业道德高尚，在本专业有较高的管理造诣，有较强的事业心和责任感，在编在岗，身体健康，有开展质控中心工作的时间保证，能够胜任本专业质控工作；

（二）熟悉门诊医疗质量管理的有关法规、规章和技术规范；熟练掌握质量管理的评价技能；

（三）有较强的组织协调能力，为人正直，秉公办事，乐于奉献，在同行中享有较高威望;

在同等条件下，申请质控中心主任在相关学会、协会等专业委员会任职者优先。

三、申请质控中心截止日期

申请单位上报相关文件，自本通知发布之日起，到2018年10月8日止。

四、上报文件内容及要求

（一）拟承担质控中心的申请书;

（二）医疗机构执业许可证复印件；

（三）拟任质控中心主任资质情况，包括在相关学会、协会等专业委员会的任职情况；

（四）有关材料.

1.医院及申请质控中心的科室概况；

2.申请单位科室在国内或本市的优势所在、人员资质情况；

3.申请单位质量管理组织领导机构，开展质量监督检查的工作记录和持续质量改进的具体情况； 

4.质控中心工作经费使用和管理要求。

（五）拟定质控中心工作年度计划和4年任职规划（从2019年开始）。

（六）拟聘请相关专业及专家名单。

（七）开展全市质控体系建设的设想，至少包括拟定质控指标、质控标准和质量改进的具体措施、人才队伍建设、配合区卫生计生行政部门开展基层机构专业质控工作、定期对外发布专业考核方案和考核结果、信息化建设、开展技术论证、拟定技术规范等。

（八）拟承担质控中心主任委员单位对此项工作的承诺；

（九）其他需要提供的参考材料。

所有上报材料均一式7份，并装订成册。

五、评审方式和时间

评审分为资格评审和现场评审两个阶段，各医院自愿申请，市卫生计生委对申请单位进行资格审核，审核通过的，进入现场评审阶段，现场评审采用拟任质控中心主任陈述、专家现场评估等方式进行，通过评估进行打分。2018年10月底前开始组织评估，具体时间另行通知。

质控中心管理工作等其他事项，按《管理规定》执行。

    附件：北京市门诊医疗质量控制和改进中心要求

                     北京市卫生和计划生育委员会