一、总体要求

　　按照“先立后破、不立不破”的原则，围绕“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，以优化资源配置、提升基层服务能力、激发基层运行活力为重点，推进县域综合医改试点，促进上下联动、防治结合、医养结合、中西医结合，建立综合、连续、协同的医疗卫生服务模式。到2020年，基层医疗卫生机构门急诊人次占总诊疗人次比例达到65%以上，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，县域内就诊率达到90%左右，试点县级医院病例组合数（CMI）居全省县级医院上游水平。

　　二、试点范围

　　在各地推荐和申报基础上，确定南昌县、修水县、乐平市、芦溪县、分宜县、贵溪市、信丰县、瑞金市、丰城市、德兴市、吉水县、东乡区等12个县（市、区）为省级县域综合医改试点地，各地可根据工作实际，进一步扩大改革试点范围。

　　三、试点工作任务

　　（一）理顺县域综合医改管理体制

　　1.全面履行政府办医责任。试点县（市、区）建立由县级政府牵头，组建由卫生健康、机构编制、发展改革、财政、医保、人力资源社会保障等部门及牵头医院、基层医疗卫生机构等利益相关方代表参与的管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。管理委员会的日常工作机构设在县级卫生健康行政部门。医共体领导班子成员按照干部管理权限管理，实行任期目标责任制。

　　2.探索组建独立法人县域医共体。以县域为单位，将辖区内县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等医疗卫生机构整合，每个县（市，区）根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构能力情况，组建1-3个以县级医院为龙头，其他县、乡两级医疗卫生机构为成员单位的紧密型医共体。医共体实行理事会治理机制和党委领导下的院长负责制，行政、人员、资金、业务、绩效、药械实行统一管理，所属医疗机构法人资格、单位性质、人力资源、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称等不变。对产权公有的村卫生室，原则上应纳入医共体管理；对其他村卫生室，要深化乡村一体化管理，按照自愿原则，可纳入医共体管理。

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