加快现代医院管理制度在全国建立

　　自2018年开始，公立医院综合改革进入巩固深化阶段，正由单项突破向系统集成、由打好基础向提质增效、由摸着石头过河向制度建设转变，以建立健全现代医院管理制度为目标，巩固破除以药补医成果，持续深化公立医院综合改革。

　　在医疗服务的过程中，政府与公立医院分别承担什么责任，分别拥有什么权利，在下一阶段改革需要进一步明确。我们认为，最终要建立权责清晰、管理科学、治理高效、运行高效、监督有力的制度。其中有3个任务：加强公立医院党的领导和建设，建立健全医院治理体系和完善医院管理制度。

　　首先，党委领导下的院长负责制是一种集体决策机制，改变了过去“院长一支笔”的情况，把管理人员的权力放到制度的笼子里进行约束，同时这也是对医院管理者的保护。在推进实行党委领导下的院长负责制的过程中，要特别注意做好医院院长和党委书记的选拔和任用，院长、党委书记都要懂业务，促进医疗等业务工作和党委工作的融合。另外，还有非常重要的一项改革举措就是制定党委会和院长办公会的决策清单，哪些是党委会决策的，哪些是院长办公会决策的，在不同的医院有不同的情况，医院要发挥主动作用，明确这两个决策的清单。

　　第二，建立健全医院治理体系。重点是处理好政府与医院的关系，合理界定政府作为公立医院出资人的举办、监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。当前，外部治理的重点是按照党中央、国务院确定的顶层设计，持续深化公立医院综合改革，落实好党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。

　　第三，完善医院管理制度。重点围绕“定位、章程、制度、人员、学科、文化、惠民”做文章，推动公立医院在发展方式上从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上从粗放管理转向精细管理，提高管理效率；在投资方向上从投资医院发展建设转向扩大分配，提高人员待遇。

　　目前，国家已经遴选148家医院开展现代医院管理制度试点，在15个城市和30个县（市）开展示范，同时大力推广福建三明的经验。地方也可以选择一批条件好的医院和城市、县（市）开展试点、示范。希望通过试点、示范来发挥引领、带动的作用，带动全国公立医院改革不断纵深推进，带动现代医院管理制度加快在全国建立。

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